استمارة تسجيل عميل في استشاراتي Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Email *الاسم *الهاتف العمر Selected Value: 0 الحالة الاجتماعية متزوجمطلقأعزبمرتبط عاطفيانوع المشكلة عاطفيةخيانة زوجيةزوجيةتطوير ذاتتعلق مرضيطلاقصدمة عاطفيةادمان العادة السريةاغواء و انوثةجلسات تفريغ انفعاليجلسات نفسيةمشكلة تربويةمشكلة مراهقينما هو مستوى القلق لديك مستوى القلق منخفضمستوى القلق متوسطمستوى القلق مرتفعما الذي تأمل في تحقيقه من خلال الاستشارة؟ما الصدمة العاطفية التي تعرضت لها قيم علاقتك بوالدتك Selected Value: 0 قيم علاقتك بوالدك Selected Value: 0 ماذا قمت به للتعامل مع هذه الصعوبات حتى الآن؟ما هي أكبر نقاط القوة في علاقتكما كزوجين؟ما هي أكبر نقاط الضعف في علاقتكما العاطفية ما هي أكبر نقاط القوة في علاقتكما العاطفية ما هي أسباب الطلاق من فضلك قيم مستوى سعادتك الحالي في العلاقة عبر اختيار الرقم الذي يعبر عن مشاعرك تجاه العلاقة (1: تعيس جدًا، 10: سعيد جدًا) Selected Value: 0 من فضلك قيم مستوى سعادتك الحالي (1: تعيس جدًا، 10: سعيد جدًا) (copy) Selected Value: 0 قدم اقتراحًا واحدًا على الأقل لشيء يمكنك فعله لتحسين العلاقة بغض النظر عن تصرف شريككهل تلقيت استشارات زوجية سابقة حول أي من المشاكل المذكورة أعلاه؟نعملاهل لديك أي مشاكل صحية مزمنة أو خطيرة؟نعملاهل تمارس التمارين الرياضية بانتظام؟نعملاهل تعاني من أي مشاعر قلق، اكتئاب، أو توتر بشكل منتظم؟نعملاهل لديك تاريخ من الصدمات النفسية أو الأحداث الصعبة التي تؤثر عليك حتى الآن؟نعملاهل تشعر بالرضا عن عملك أو دراستك؟نعملاهل تلقيت استشارات عاطفية سابقة حول أي من المشاكل المذكورة أعلاه؟نعملاهل تلقيت استشارات سابقا نعملاما هي المشاكل التي تمت معالجتها؟ما كانت النتيجة؟ناجحة جداناجحة لحد مالم تغير شيءسيء جدا هل قام أحدكما بضرب الآخر أو تقييده جسديًا أو استخدام العنف أو إلحاق الأذى بالآخر؟نعملا هل تشعرين بأنك فقدت جزء من نفسك في هذا الطلاق ؟نعملا هل تشعر بأن شريكك يفهمك ويدعمك عند مواجهة المشاكل؟نعملا هل هناك مواضيع معينة تتجنب مناقشتها مع شريكك؟نعملااذا كانت الاجابة بنعم فما هي هذه المشكلات ما هي أهم احتياجاتك العاطفية التي تتوقع أن يلبيها شريكك؟ هل هدد أحدكما بالانفصال بسبب مشاكل العلاقة الحالية؟نعملاكم مرة مارستما العلاقة الجنسية خلال الشهر الماضي؟ Selected Value: 0 كيف تقيم متعتك بالعلاقة الجنسية؟ Selected Value: 0 ما هو مستوى الضغط الحالي لديك (في العلاقة)؟ Selected Value: 0 ما هو مستوى الضغط الحالي لديك ؟ Selected Value: 0 قم بترتيب أهم ثلاث مشاكل تواجهها في علاقتك مع شريكك وتهدف لعلاجها معنا قم بترتيب أهم ثلاث مشاكل تواجهها في حياتك الحالية كيف اكتشفت الخيانة كيف بدأت هذه العلاقة كم مدة هذه العلاقة Selected Value: 0 عددي 3 اسباب رئيسية لقطع هذه العلاقة متى بدأت تشعرين بأن هذه العلاقة مرضية كم تقيم ألم الخيانة Selected Value: 0 تقيم ويدعمك هل هل تعتقد انك قادر على المسامحة الغفران قيم قدرتك من 1 اى 10 Selected Value: 0 ما اسباب الخيانة من وجهة نظرك ما هي أكبر التحديات التي تواجهها حاليًا؟كيف تخطط لتحقيق أهدافك الشخصية والمهنية؟هل تشعر بأنك قادر على تحقيق توازن بين طموحاتك وحياتك اليومية؟هل تشعر بالاستقرار المالي؟هل تقرأ كتبًا أو تحضر دورات في تطوير الذات؟كيف تقيم مدى تقدمك الشخصي خلال العام الماضي؟ Selected Value: 0 هل لديك أهداف تسعى لتحقيقها خلال العام القادمما هي أهم ثلاثة أهداف شخصية تسعى لتحقيقها خلال العام القادم؟ هل لديك عادات يومية أو أسبوعية تساعدك على تحسين نفسك؟نعملاأحيانااذكر هذه العادات 1. كيف تشعر عندما يكون الشخص الذي تحبه غير متاح أو لا يرد على رسائلك فورًا؟أشعر بالهدوء وأدرك أنه قد يكون مشغولًا.أشعر ببعض القلق، لكنني أتجاوزه بسرعة.أشعر بالتوتر الشديد وأبدأ بالتفكير فيما إذا كان قد تخلّى عنيهل تجد صعوبة في الاستمتاع بأوقاتك عندما لا يكون الشريك بجانبك؟لا، أستطيع الاستمتاع بوقتي مع الآخرين.أحيانًا أشعر بالوحدة وأشتاق له، لكنني أستمتع أيضًا بنشاطاتيلا أستطيع الاستمتاع بأي شيء من دونه وأشعر بالفراغهل تميل إلى محاولة السيطرة على الشريك أو مراقبته باستمرار؟لا، أثق به وأحترم خصوصيتهقد أسأل أحيانًا للاطمئنان، لكنني لا أراقب بشكل مفرطنعم، أشعر برغبة شديدة في معرفة كل تفاصيل حياته للتأكد من أنه لا يتركني كيف تتصرف إذا بدأ الشريك في الابتعاد أو أبدى علامات برودة؟أحاول فهم السبب وأمنحه المساحة إذا احتاج لذلكأشعر بالقلق، لكن أحاول التحدث معه لفهم الوضعأشعر بالرعب وأبدأ بمحاولة إرضائه بأي طريقة حتى لا يتركني هل تشعر بأن حياتك ستفقد معناها بدون وجود هذا الشخص؟لا، حياتي مليئة بأمور أخرى تمنحها المعنىأعتقد أنني سأشعر بالحزن، لكنني سأتجاوز الأمرنعم، لا أستطيع تخيل حياتي بدونه وأشعر بأنني لا أستطيع العيش بدونه.الوقت المناسب للتواصل معك DateTimeSubmit شارك هذا الموضوع:FacebookXLike this:Like Loading...
